Illustration : Fallout Science Perk by 0zhan on deviantart
Les sciences pharmaceutiques représentent le gros de la formation du préparateur. Avec une revalorisation de son coefficient à 8, cette épreuve de 3H est un moment clé de l’examen pour l’obtention du diplôme de BP Préparateur en Pharmacie.
Voici quelques commentaires sur le sujet de l’examen national de mai 2017. Dans l’ensemble le sujet est assez simple tout en étant pertinent pour la pratique pro (beaucoup de conseils à donner) mais le sujet manque de charme à mon goût. Les situations sont trop simplement décrites, on voit bien les rails sur lequel le MJ fait avancer son scénario et en tant que joueur ça m’ennuie : )
Il vous suffit de cliquer sur une question pour voir apparaitre ma proposition de réponse.
Situation professionnelle
Monsieur DURAND (âgé de 63 ans et pesant 85 kg), comme tous les mois, se présente à la pharmacie avec la prescription de son généraliste:
- SIMVASTATINE 10 mg : 1 comprimé le matin
- METFORMINE CHLORHYDRATE 850 mg : 1 comprimé le matin et le soir
- REPAGLINIDE 0,5 mg : 1 comprimé le matin
- ALLOPURINOL 200 mg : 1 comprimé le soir
- ENALAPRIL 5 mg : 1 comprimé le matin
Traitement pour 6 mois
Madame DURAND (âgée de 61 ans et pesant 60 kg) l’accompagne pour prendre son traitement habituel :
- LEVOTHYROXINE 75 µg : 1 comprimé le matin à jeun
- CALCIUM VITAMINE D3 500 mg/400 UI : 1 comprimé à sucer matin et soir
- PARACETAMOL 1G : en cas de douleurs, 1 comprimé trois fois par jour
Traitement pour 6 mois
En plus, elle apporte aujourd’hui deux nouvelles ordonnances de son médecin généraliste.
La première est destinée à la pharmacie :
- OFLOXACINE 200 mg : 1 comprimé matin et soir pendant 5 jours
- PHLOROGLUCINOL 80 mg : 2 comprimés en cas de douleur, maximum 3 fois par jour pendant 3 jours
La deuxième est destinée au laboratoire d’analyses médicales:
- Faire pratiquer par LAM : ECBU
Anatomie – Physiologie
1. L’appareil digestif (11,5 points)
Source : http://musibiol.net/
2. L’appareil urinaire : (5 points)
Source : http://viasvt.fr/
3. Le squelette (7 points)
4. La thyroïde : (6,5 points)
Pathologies
1. Le diabète (16 points)
2. L’infection urinaire (6 points)
3. L’ostéoporose (4 points)
4. L’hypothyroïdie (6 points)
4.2. Le médecin a diagnostiqué à Madame DURAND un syndrome d’hypothyroïdie à la suite des résultats d’une prise de sang
5. La goutte
Pharmacologie
1. Les médicaments hypoglycémiants: (23 points)
1.1. Compléter le tableau
1.3. Deux familles de médicaments hypoglycémiants oraux agissent en stimulant la sécrétion d’insuline par l’organisme.
1.5. Monsieur DURAND a contracté le mois dernier une angine bactérienne. Son médecin généraliste lui a prescrit un antibiotique adapté et de la prednisolone 20 mg (SOLUPRED 20 mg CP ORODISPERSIBLE) pendant trois jours.
1.6. Le traitement antibiotique prescrit à Monsieur DURAND pour son angine lui a déclenché une mycose buccale. Son médecin généraliste lui a prescrit alors une application locale de miconazole (DAKTARIN® 2% gel buccal) pendant dix jours.
2. Les antibiotiques : (15 points)
2.1 . Observer le résultat du test pratiqué par le laboratoire d’analyses médicales après l’ECBU réalisé par Madame DURAND
2.2. Compléter le tableau relatif aux antibiotiques
3. Les médicaments de l’hypertension artérielle: (9 points)
4. Les médicaments de la goutte : (14 points)
4.5. Pour éviter ce risque, le médecin prescrit à Monsieur DURAND du COLCHIMAX® dont la composition est la suivante: Tiémonium: 50 mg + Opium poudre: 12.5 mg + Colchicine : 1 mg.
4.6. Dans la monographie de la spécialité COLCHIMAX® du dictionnaire VIDAL 2016, il est écrit la phrase suivante: « Après administration orale, la colchicine est rapidement absorbée au niveau du jéjunum et de l’iléon. La colchicine absorbée par voie orale subit un cycle entéro-hépatique. Après administration d’une dose orale unique de 1 mg, le pic plasmatique est atteint entre 30 et 90 minutes. La liaison aux protéines plasmatiques il est de 40%. La demi-vie d’élimination varie entre 20 et 40 heures».
Expliquer les cinq termes soulignés.
5. Le paracétamol : (6 points)
6. la simvastatine est un médicament hypocholestérolémiant.
Homéopathie
Madame DURAND, une semaine après son infection urinaire, consulte un médecin homéopathe et se présente à la pharmacie avec l’ordonnance suivante :
– Sérum anti-colibacillaire 8 DH : 1 ampoule buvable toutes les 6 heures pendant 3 jours (1 boite) de 12 ampoules)
– Apis melifica 5 CH: 5 granules 4 fois par jour pendant 15 jours
– Sepia 15 CH : 1 dose par semaine le dimanche pendant 1 mois
2. Citer l’autre méthode de dilution utilisée en homéopathie. (0,5 point)
3. Expliquer la différence entre ces deux méthodes (1 point)
5. Donner l’origine des souches homéopathiques de chacun de ces médicaments (1,5 points)
Dispositifs médicaux
1. Monsieur DURAND, au vu de sa prescription, souffre de diabète. Il doit, pour son suivi thérapeutique, mesurer régulièrement sa glycémie et sa glycosurie grâce à l’utilisation d’autotests. (6 points)
2. Madame DURAND, souffrant d’une infection urinaire, doit contrôler régulièrement sa température à l’aide d’un thermomètre médical. (4 points)
David V.
Bravo pour ce commentaire sur le sujet d’examen.
Concernant COLCHIMAX et la question 4.5.2.,
pour moi les 2 molécules associées à la colchicine ont pour fonction principale un ralentissement du transit afin de contrer le principal effet indésirable de la colchicine, la diarrhée.
PRESCRIRE déconseille même l’usage de cette formulation, car la diarrhée est aussi le signe annonciateur d’un surdosage en colchicine.
PresqueRire
Merci pour votre commentaire. Comme vous le signalez, la diarrhée est un signe annonciateur d’un surdosage pouvant mener à une agranulocytose, la supprimer me parait être un plus gros inconvénient qu’un avantage. Le RCP ne mentionne pas d’effet antalgique lié à l’opium, mais signale le risque d’effets indésirables à type dépendance qui y est lié. Le RCP ne signale pas grand chose d’autre ce qui est vraiment surprenant sachant qu’un comprimé contient 12,5 mg de poudre d’opium, soit plus qu’une gélule de Lamaline (dosée à 10 mg !). Aucune mention de l’effet sédatif (pas de picto sur le conditionnement), pas de mention d’effet chez l’asthmatique, …
La question portant sur l’intérêt j’ai privilégié l’intérêt concret au théorique (qui n’en est pas un au final).
Je suis toujours surpris pas l’engouement des prescripteurs pour la colchicine et pour le Colchimax en particulier. Les ordos de goutte que je vois passer en on quasiment systématiquement sans passer par la case AINS.
Cédric
Et bah je peux me reconvertir, ou presque…
Juste pour le schéma « rein droit » pourquoi droit et si c’était une vu de dos ? Et en plus si on précise quel rein, alors idem de la veine et de l’artère (oui, je suis taquin).
Pour le colchimax, chez nous c’est le premier prescrit.